自贡铁皮保温厂家 须眉境外浮潜身死 保障公司以“暴毙”拒赔8万不测险 法院：应该赔！

被保障东谈主刘先生（化姓）在出游前购买了境外旅行保障，后在旅行时辰可怜身死。因与保障公司协商赔付果自贡铁皮保温厂家，其属（其妃耦、男儿及父母，系案涉保障协议受益东谈主）将保障公司诉至北京海淀法院，要求支付不测身死保障金8万元及属保障理赔界限的遗体送返、丧葬用度491元。法院经审理相沿了刘先生属的诉讼苦求。

原告刘先生的属诉称，被保障东谈主刘先生于223年6月为其本东谈主投保了份境外旅行保障，保障期为223年7月7日至13日，场地地为马尔代夫马累。保单载明“不测身死”保障金8万元，“急病身死”保障金1万元，并包含“身死遗体送返”奇迹（名额25万元，含2万元丧葬金）。保障协议对“不测伤害”及“突发急病”进行了界说。

223年7月11日，刘先生在马尔代夫度假村拍浮时可怜身死。当地警出具的报文告，物化原因为“心肺停搏”，且体标明外伤。马尔代夫官出具的《物化解释》纪录径直死因为“心跳呼吸骤停”。事故发生后，保障公司依据保单安排了遗体送返及火葬奇迹，不息奇迹提供出具了用度明细。

就保障理赔事宜，刘先生的属（其妃耦、男儿及父母）与保障公司产生争议，故告状至海淀法院。刘先生的属觉得，刘先生系溺水致不测身死自贡铁皮保温厂家，并提供了事发前后的摄像、医学证言及学术文件等材料，拟解释其死因合适溺水特征，想法被告保障公司应依约赔付不测伤害保障金8万元及骨子产生的遗体送返奇迹用度491元。

被告保障公司辩称，根据警材料纪录的物化原因“心肺停搏”及明外伤的情况，刘先生身死不合适保障协议商定的“不测伤害”界说。且保障公司委派的保障公估机构出具造访陈诉觉得，辘集事发现场环境（浅水区、有护）、刘先生本东谈主水邃密、事故经由少顷以及官物化解释等，判断其死因合适保单商定的“突发急病”（如暴毙）致的身死，而非外来的不测伤害。因此，保障公司仅同意依据附加险承担1万元急病身死保障金，而遗体送返奇迹的赔付相同以不测伤害事故为前提，设备保温施工故拒承担不测伤害保障职守及不息奇迹用度，并通过短信向属见告了上述理赔决定。

法院经审理后觉得，该案争议焦点在于刘先生是否寄望外身死。根据保障要求，“不测伤害”指除外来的、突发的、非本意的和非的客不雅事件为径直且单的原因以致体魄受到的伤害。空洞在案凭证，刘先生在事故前体魄状态邃密，不息就诊记录。其在海水浮潜时身一火，具有突发、外来，合适“不测伤害”中非本意、突发、外来的要素。

对于物化原因是否具备“非”要素，保障公司想法刘先生系因急病（暴毙）致死，但未能提供有凭证解释其身患具体何种急病径直致物化。马尔代夫面出具的《陈诉》及《物化解释》纪录的“心肺停搏”、“心跳呼吸骤停”仅为物化时的景色描写，并非具体病因。暴毙的成因复杂，既可动力于潜在，也可能由非的不测成分诱发，不可径直等同于物化。现存凭证并未载明刘先生涯在可能激发物化的潜在。

在举证职守面，保障受益东谈主已就其想法的不测伤害事故及刘先生不息病史尽到初步解释义务。在此情况下，想法物化系所致的保障公司本旨担相应举证职守。但是，自事故发生后至遗体火葬前，并凭证标明该公司曾提议尸检要求以查明死因。在双对死因存在争议且受益东谈主已完成初步举证的情况下，保障公司未能举证解释其抗辩想法，本旨担举证不可的不利遵循。因此，刘先生的物化应认定为合适保障协议商定的“不测伤害”事故。

终，法院判决保障公司向刘先生属支付不测身死保障金8万元及属保障理赔界限的遗体送返、丧葬用度491元。宣判后，被告保障公司拿起上诉，二审法院守护原判。该判决现已生。

文/北京后生报记者 戴幼卿

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