一到冬天，不少中老年人就开始“补补补”，鸡汤、羊肉汤、黄芪、人参……轮番上阵，生怕身体一虚，病气就找上门。但补了一圈，怎么反而更疲乏、腹胀、口干、便秘、睡不好？这不是补错了，而是补错了方向！
中医讲究“补而不滞”，以通为补，才是正道。尤其是脾虚体质，若一味硬补，不但补不上，反而会加重体内的湿、积、滞——这时候，补就是“堵”！有经验的老中医都知道，通才是大的补，这不仅仅是一句中医哲理，更是一条实打实的医学规律。
古人说得妙：“虚者补其母，实者泻其子。”意思是，虚症不能蛮补，得找对路子，先通后补，才不会“火上浇油”。
脾虚不是补品吃得多，而是湿气、痰饮、食积没清掉。
在岭南地区，湿气重是常态。很多人脾胃不好，早晨起床没食欲，动不动就腹胀、身重、容易疲倦，甚至舌苔厚腻、口中黏腻。你以为是营养不良？其实是脾虚夹湿。
湿为阴邪，黏腻，碍气机。中医讲“脾主运化”，脾虚的人运化功能减退，吃进去的东西不能转化为气血，反倒变成湿浊内生，久而久之就形成了“积”“滞”。
通湿、通积、通滞，是调理脾虚的一步。否则，脾胃像个淤堵的水池，再多的营养也灌不进去。
你见过往一口淤泥池里倒清水的吗？只会越倒越臭。
老中医常讲：“脾为后天之本，气血生化之源。”但这个“源”，前提是清通，若“源头淤堵”，再多的补药也只是喂了“废管道”。
拿食积来说，很多老年人爱吃又不爱动，饭后久坐，消化慢，导致胃中积食。积食不清，气机受阻，日久就会伤脾。此时若再吃补药，等于火上浇油，导致“虚实夹杂，寒热错杂”的复杂证候。
通积的经典方剂如保和丸、枳实导滞丸，用于调理食积、湿热、脘腹胀满、舌苔厚腻等症。保和丸以山楂、神曲、莱菔子为主，消食导滞、和胃。枳实导滞丸则偏于通腑泄热，更适便秘、口苦、痰多者。
湿气重的人，补之前更要通湿。尤其南方地区，空气湿润，气候闷热，湿从外来，易困脾阳。湿阻中焦，运化失常，脾阳一虚，百病丛出。
通湿的经典药物如藿香、佩兰、白术、茯苓等，这些药物既能化湿，又能健脾。很多时候，我们荐服用香砂六君子丸，在六君子丸的基础上加入香附、砂仁，更有化湿醒脾的功。
中成药如参苓白术散、香砂养胃丸，也是在“补中有通、通中见补”的理念指导下运用而生。
滞，则是气机不畅，常表现为肋胁胀满、胃口差、情绪郁闷。这类人群多伴有肝郁脾虚体质。肝气不舒，脾气难运，补药补进去也用不上。
中医治疗这类滞证，铁皮保温施工多用逍遥散、柴胡疏肝散，前者疏肝健脾，调经止痛，后者主疏肝解郁，理气宽中。
这些药方不是一味补，而是先把“气机”理顺，把“通道”打开。
通则不痛，通则不虚，通则不病。从中医角度看，很多病根本不是“虚得要命”，而是“堵得要命”！
比如我曾接诊一位河北籍的老太太，常年便秘、食欲差、四肢沉重，家属天天炖鸡汤、煲人参汤给她补。补了一年，不但没好，反而肚子胀得难受，舌苔厚黄，口干口苦。诊断为脾虚夹湿，气机不畅，食积内停。
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我用枳术丸保和丸，先消积通气，三剂之后食欲大增，便通体轻，再用参苓白术散调补脾胃，一个月后精神焕发。
这就是“先通后补”的力量！
中医经典《黄帝内经》早就讲得明白：“邪之所凑，其气虚；虚之所致，有实邪。”你认为是虚，其实是实邪作祟。只有把这些“实邪”——湿、积、滞通掉，补药才能发挥作用。
有些人问：“我每天吃山药、红枣、黄芪炖汤，怎么越吃越没力气？”——那是因为你吃的是“补”，但身体需要的是“通”。
山药补脾，也能助湿；红枣甜腻，生湿；黄芪升阳，但升的是“湿热”怎么办？中医用药讲究“君臣佐使”，不能只看药，还要看体质和证型。
脾虚不是补回来的，而是调出来的。调的是什么？调的是气机、调的是运化、调的是阴阳平衡。而这一切的前提，都是“通”。
通则气血流畅，五脏得养，百病不生。
很多中老年人，生活习惯上也犯了“堵”的毛病：不爱动、饮食重油、作息混乱、情绪压抑。这些都会导致气机阻滞、湿浊内生、痰瘀互结，终形成慢病的温床。
我们不能用补药去掩盖生活的错。
真正的养生，是从“通”开始，从生活方式调起。
比如：
早起一杯温水，润肠通便；
每日至少快走30分钟，疏肝理气；
饮食上少油少腻，避免生冷甜粘；
情绪上学会疏解，避免肝郁脾虚。
这些都是“通”的养生法。不花钱，果却比吃几千块的补药还强。
中医的智慧就在于此：与其补，不如通；通了，自然就补了。
通湿、通积、通滞，不是治病的手段，是通向健康的桥梁。
补药不是万能的，只有把身体的通道打通，营养才能被吸收，气血才能生成，五脏才能协调。
联系人：何经理通，是大的补；堵，是深的病。
参考文献：
［1］刘玉兰,赵志刚.保和丸治疗消化不良的临床观察[J].中医药导报,2024,30(4)：55-58.
［2］王敬宇,李志强.脾虚夹湿证的辨证施治进展[J].中国中医基础医学杂志,2023,29(2)：166-170.
［3］陈建群,赵丽娟.香砂六君子丸对脾胃虚弱患者胃动力的影响[J].中成药,2025,47(1)：105-110.
健康声明：以上内容为中医体质调理建议，不可替代医生诊断与治疗。如有不适症状，请前往医院进行业检查与评估，切勿自行用药。
