“感谢管主任！这两年半，他为了我的病反复究诘、抑遏手术，莫得管主任昌都设备保温工程，就莫得我的二次生命。”从法进食到吃下碗面，曾在物化线上反抗两年多的老李（化姓）终于走出了病房。

在南京大学医学院从属泰康仙林饱读楼病院普外科，管文贤教悔团队履历了场长达近千天的“生命建树”。

求医门：吃饭如同遇到“严刑”

2023年12月，老李因胃贲门恶在某院接管了腹腔镜胃手术。术后他堕入“吃了就吐、滴水难进”的境。经病院探讨“术后胃瘫”，于2024年3月再次进行了“残胃切除术”，但老李的病情毫好转。两次手术前后只是3个月，患者又出现了吻合口瘘、严重腹腔感染、重度养分不良，淤胆、肝挫伤等症状，弗成下地行走，体重也严重下落。

老李在当地病院尝试了各式保守疗，但果不睬思。由于履历两次手术，患者术后出现了严重并发症，病情复杂危重，属转折关联了多病院，均因病情重被拒了。就在老李险些望之际，他们慕名找到了泰康仙林饱读楼病院普外科主任管文贤教悔。

普外科团队先通过换引流冲洗装配老李的腹腔症、摈弃鼻肠养分管予以肠内养分，暂时稳住了病情。近个月的疗，情况迎来了更变，老李能少许饮水了，而况进程养分维持疗和康复进修也能下床行径了。

关联词，老李出现了术后毒手的并发症——腹腔粘连、肠禁锢。由于他履历过两次大手术和腹腔感染，腹腔内脏器结构改变，加之术后感染、瘘致的症、肠管水肿和腹壁粘连相等严重，再次手术细致重重，成果难以思象。但耐久依靠静脉内输注养分液，会带来肝脏损害、感染、用度、生存莫得质地等问题。进程充分交流和论证后，管文贤教悔团队决定为老李进行三次手术。

2024年5月，手术正如预思那样，老李的腹腔内脏器水肿、粘连严重。管文贤发现次手术将患者结尾的小肠接到了食管，大部分小肠处于旷置情景，这亦然术后他弗成饮食的伏击原因。可是食管和小肠的纠合处仍然弗成游离呈现昌都设备保温工程，这亦然需要再次手术的伏击原因。

自后因小肠禁锢，管文贤主任团队为老李永别推行了四次和五次的“肠粘连松解和小肠-小肠短路吻合术”“小肠陈设手术”。在泰康仙林饱读楼病院的三次手术耐久莫得游离探查膈肌下食管、小肠接口。

固然五次手术大了患者的肠内养分，关联词旦经口饮食，老李仍然弗成耐受，恶心吐逆以致越来越严重。耐久的置管也激发了咽、鼻周皮肤，以及呛咳致的吸入肺。

管文贤发觉，这可能远不啻成例的术后并发症。

枢纽造影：检查发现肠子“接错了”

“我以为奇怪，应该能处分的症状为什么直处分不了？”管文贤切身带患者去作念消化谈造影。通过仔细反复的不雅察，范畴让疗团队大吃惊：与食管纠合的小肠竟反向蠕动。

平淡肠谈从上往下进，而老李的肠谈从下往上率领——次手术不仅接错了位置，还把向接反了：远端的小肠被接到了上头，近端的小肠不才面，统统消化谈呈现逆蠕动情景。固然三次手术把大部分小肠理顺了，设备保温施工但当地病院把纠合食管和小肠的这段接反了。

“是以他吃不了东西昌都设备保温工程，喝涎水齐要吐出来。”管文贤讲解谈。

要更动这个无理，必须找到初的吻合口，将其断，把肠子翻转或者切除后再行吻合。但此时老李的腹腔已履历五次手术，组织水肿、症、粘连严重，创面险些交融在起。管文贤譬如：“这就像钢筋混凝土，要把混凝土碎，把钢筋找出来，钢筋还弗成有涓滴挫伤，再给它再行理顺、接上。”

理思的手术时机应在术后的半年到年，但老李等不显着。“他依然吃不用了，在病院住了两年多。”管文贤说。

好在老李属对管文贤团队抒发了莫大的信任。而管文贤则濒临个勤快的决定：手术范畴不可预期，患者有可能在台上丢掉命，也有可能术后出现肠瘘，胸腹腔感染等严重并发症。进程患者和属的知情承诺，管文贤主任团队决定砥柱中流，给患者个契机。

消化谈重建：抓续六小时的攻坚战

老李的后次手术，教科书上莫得现成的术式。术中增生的肝脏、结肠、脾脏、胰腺像扇门样挡住了食管下段和胃底区域，只可凭着嗅觉走，逢山开山、遇水架桥。管文贤主任纰漏进行“肝左外叶切除术”，保护结肠、脾脏、胰腺，为手术开垦通谈。

“在非肝脏患者的五次手术中加作念肝切除，这对术者的剖解功底和心境素养是双重进修。”管文贤回忆。老李肝脏因耐久养分禁锢质地脆弱，周围布满延伸的侧支管。凭借精采的钳夹、结扎工夫，勤快找到并剖解出食管和小肠吻合部位。

竟然的“攻坚战”就地张开：需要将位于胸腔下段的食管充分游离并拉入腹腔。老李食管因耐久反流增厚达厘米，“没认识用器械缝合，只可通过手工缝合”。

手术抓续了六个小时，团队完成了“肝左外叶切除术+食管回肠吻合口切除+食管空肠吻合术+肠粘连松解术+十二指肠部分切除术+部分小肠切除术”。

术后，老李的消化谈终于迎来了更变。从初能喝下涎水，到喝下碗汤，再到后能吃下碗面条……当出院时，老李依然大略平淡进食软食，且体重稳步回升，养分诡计达标。

“让患者吃得下、活得好，是咱们普外科大夫的不懈追求。大夫的任何操作齐要仔细严谨，不然有可能带来苦难成果。”管文贤暗示，胃术后进食细致（如胃瘫、吻合口短促、胃排空禁锢）是普外科毒手的并发症之，频频需要长程的耐烦疗和审慎的手术打扰。

泰康仙林饱读楼病院普外科在学科带头东谈支配文贤教悔带下，分设肝胆胃肠疝外科、甲状腺乳腺外科、肛肠外科3个治愈组，以腹腔高大同一多脏器切除手术、腹膜后高大同一多脏器切除手术、消化谈早双镜同一保手术、左半肝/右半肝切除术、胰十二指肠切除术、肠陈设术等为工夫特。

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