4岁女孩优优突然高烧至39℃，并伴有咽痛。家长起初以为是扁桃体炎，用了几天消炎药也不见好转，还出现眼睑水肿、皮疹等。就医后，优优被确诊为传染单核细胞增多症！

孩子成长过程中难免遭遇一些健康挑战，今天我们就来认识一种常见于儿童和青少年的疾病——传染单核细胞增多症，俗称“亲吻病”。

一、认识传染单核细胞增多症

传染单核细胞增多症主要是由原发EB病毒感染所致的一种临床综征，其典型临床表现为“三联征”：发热、咽峡炎和颈部淋巴结肿大，可伴有肝脾肿大。

人群普遍易感，但儿童和青少年高发，发病年龄一般为4~6岁。这个年龄段的孩子容易患病，往往与长辈出于喜爱而亲吻孩子，从而增加感染风险有关。

二、患病原因与传播途径

很多家长好奇，这个听起来像传染病的疾病到底是如何传播的？

核心原因是感染EB病毒（人类疱疹病毒4型）。传染源是病毒携带者和患者，其唾液可能长期带毒。

传播途径有唾液传播（如亲密接触、共用物品等）、飞沫传播（通过患者咳嗽、打喷嚏的飞沫）。

“亲吻病”只是揭示病毒的一种传播方式，无需过度焦虑，但应帮助孩子建立良好的卫生习惯。

三、主要症状与临床表现

1. 发热：体温可达39-40℃，持续1-2周或更长。

2. 咽峡炎：喉咙痛明显，扁桃体红肿，有白色分泌物，孩子可能拒进食、喝水。

3. 淋巴结肿大：常见于颈部，可摸到质地硬、有压痛、可活动的“疙瘩”。

4. 肝脾肿大：部分患者会出现肝脏和脾脏肿大，医生通过触诊及完善肝脾B超发现。

5. 皮疹：15%-20%患者会出现红色斑丘疹，多见于躯干和上肢，一般不瘙痒。

6. 眼睑水肿：15%～25%的病例可有眼睑水肿。

本病是一种良自限疾病，多数预后良好，但也可发生如脑炎、脑膜炎、溶血贫血、血小板减少紫癜、噬血细胞综征等严重并发症。因此，尽早准确诊断和及时规范治疗十分重要。

四、常用实验室检查

01

血常规：偶有白细胞总数升高，淋巴细胞比例增加，淋巴细胞比例>50%。

02

外周血细胞涂片：异型淋巴细胞≥10%，对传染单核细胞增多症诊断有一定意义。

03

EB病毒抗体检测：检测血液中EB病毒的特异抗体，如EBV-VCA-IgM阳，提示近期感染。

五、治疗原则与方法

目前无特抗病毒药，治疗原则是对症支持、预防并发症。

1

一般治疗

急期应卧床休息。

2

对症处理

用解热镇痛药缓解发热咽痛，鼓励孩子多喝流质食物，铁皮保温要时静脉输液。

3

抗病毒治疗

家共识不荐常规抗病毒治疗。当病情重、进展快或有并发症时，可进行抗病毒治疗，热退后可考虑停用，并发脑炎者可适当延长至2~3周。

4

抗菌药物

若并细菌感染，可使用敏感抗菌药物。忌用氨苄西林和阿莫西林，以免引起超敏反应，加重病情。

5

糖皮质激素

如发生上气道梗阻、脑炎、脑膜炎、心肌炎、溶血贫血、血小板减少紫癜等并发症的重症患儿，短疗程应用糖皮质激素可明显减轻症状。

6

防治脾破裂

① 限制或避免运动，尤其青少年患者，应在症状改善2~3个月后才能剧烈运动；

② 进行腹部体格检查时动作要轻柔；

③ 注意预防便秘；

④ 应尽量少用阿司匹林降温，因其可能诱发脾破裂及血小板减少。

六、家庭调护与预防

疾病恢复期，家庭护理很重要，应注意以下几点：

1

隔离与卫生

患儿适当隔离，餐具单独消毒。

2

休息与活动限制

至少一个月内禁止剧烈运动，避免腹部受撞击，待脾脏恢复正常再逐步活动。

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3

观察病情

出现突发剧烈腹痛、面色苍白等警示征象，立即就医。

4

增强免疫力

保持规律作息、均衡饮食、适当运动，让身体免疫系统更强大，抵御病毒入侵。

传染单核细胞增多症在儿童中较为常见，多由EB病毒感染引发。平时生活中少亲吻小孩，若孩子出现发热、咽痛、淋巴结肿大等症状，务提高警惕。及时带孩子就医确诊，积配治疗，多数孩子都能顺利康复。

后送上一则顺口溜，帮助家长记忆要点：

发烧咽喉疼，淋巴肝脾大。

三联病挺险，肝脾受不了。

快把大夫瞧，治疗别乱跑。

安心来养病，身体慢慢好。

【妇幼健康科普】

撰稿：儿童肾病风湿免疫科 顾莉

审核：儿童肾病风湿免疫科 吴晓林主任医师

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