地址：大城县广安工业区入冬了，阳虚体质的人“苦日子”来了，不是畏寒怕冷、手脚冰凉，就是精神萎靡、乏力嗜睡，或者尿多清长、大便稀溏，再或是四肢拘急、屈伸不利，反正就是上下内外都感觉不爽利，不舒服。
阳虚是临床常见的病症，它是中医“9种体质”之一，反映了阳气不足、失于温煦，以身寒、肢冷等虚冷现象为基本特征的体态，有的中医仅从三点就做出“阳虚”的判断：
一是肌肉松软，身体虚胖，格内向。
二是舌诊见淡白、胖舌、有齿痕、苔白滑。
三是手足不温、喜热怕冷、不耐寒邪。
整体的方向是正确的，但从3个方面分析还远远不够，容易把阳虚看单了、看窄了，可能带来误治、漏治等风险。阳虚本质是阳气低于正常值，使得温煦、蒸腾、动、气化等功能出现衰退，有先天不足和后天不注重养护等原因，其主要特点有四：
1、阳虚致五脏病伤，即脾阳虚、心阳虚、肾阳虚、肝阳虚、肺阳虚等问题，发展到高级形式就是“阳虚风动”，身体不听使唤。
2、阳虚不是单一的病症，它很容易和风邪、寒邪、温邪等两两结，或数个整，增加了临床调治难度。
3、阳虚诊断往往夹杂其它异常状态，如阳虚夹气虚、夹痰湿、夹血瘀、阴阳两虚等，很少见单个阳虚的问题。
4、阳虚从人群看有一定倾向，女相对更容易阳虚，中老年人更容易阳虚，等等。
从现代医学角度看，阳虚多表现为免疫力低下、神经系统异常或亢进、内分泌异常、慢咳嗽、关节疾病或炎症，等等，妇人还伴有痛经、不孕不育等问题，需要引起重视。
阳虚就要补阳、升阳、固阳，综运用多种手段，如艾灸、药浴、运动、食补等方式，不过，有的患者阳虚较久，沉疴较深，要用汤药调理，阳虚的方剂不少，如附子理中汤、桂附地黄丸、暖肝煎、阳和汤等，临床贴阳虚证型和特点，有4个很有代表的方剂，分别是：
真武汤、右归丸、当归四逆汤和桂枝加附子汤，它们临床辨治阳虚，该如何选用？
1、真武汤用于何种阳虚？
真武汤是《伤寒论》的治水名方，由附子、茯苓、白术、白芍、生姜5味药组成，基本的药对及方剂作用是：
附子+生姜，铁皮保温施工温中散寒；茯苓健脾渗湿，与生姜组则温散水湿；白术健脾胃中土，制水培土；白芍是全方的“保险丝”，制约附子、生姜温燥之，防茯苓、白术祛湿太过而伤阴。
特钢概念+地下管网+水利+PPP概念+雄安新区
特钢概念+地下管网+水利+PPP概念+雄安新区
结阳虚病症特点，尤其是阳虚夹湿之证，真武汤适用于阳虚水泛者，临床见于精神不振、面色苍白、手足厥冷、大便溏烂、伴有小便不利、四肢浮肿尤其是脚部肿胀。
真武汤适用于阳虚之证当中的“温化失司”，类似的方剂还有五苓散，但真武汤对应的病症更重、病程更长。
2、右归丸用于何种阳虚？
右归丸出自明代《景岳全书》，全方由10味药组成：熟地、山茱萸、山药、枸杞子、菟丝子、杜仲、肉桂、当归、鹿角胶、附子，另外还有一个方剂叫左归丸，注意不能弄混了。
右归丸的方剂分工明确，一组是附子+肉桂+杜仲+鹿角胶+菟丝子温补肾阳，一组是山茱萸+熟地滋阴益肾，方剂体现的是“阴中求阳”调理思路。
临床认为，右归丸应用于阳虚偏肾虚人群，临床表现为神疲乏力、腰膝酸软、肢寒畏冷、久病体虚，以中老年人群或者骨质疏松人群多见，通过右归丸补命门火衰、肾阳不足。
右归丸适用于阳虚之证当中的“元阳不足”，类似的方剂还有斑龙丸。
3、当归四逆汤用于何种阳虚？
当归四逆汤出自《伤寒论》，全方由当归、桂枝、白芍、细辛、通草、炙甘草、大枣7味药组成，它实际是桂枝汤为底子，减去生姜加当归、细辛、通草而成。
当归四逆汤以当归补血通脉，细辛+桂枝+通草温通散寒，另外当归+白芍调和气血，全方温经散寒，养血通脉。
临床当归四逆汤常用于寒滞血脉，全身尤其四肢冷痛、麻木、厥寒，伴有舌苔淡白、脉沉细等问题。
当归四逆汤适用于阳虚之证当中的“寒凝瘀滞”。
4、桂枝加附子汤用于何种阳虚？
桂枝加附子汤出自《伤寒论》，全方由桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣、附子6味药组成，桂枝是调和营卫的要药，附子是回阳救逆的名药，白芍是敛阴营的要药，意味着该方可调和营卫，回阳通脉。
桂枝加附子汤适用于卫阳不足之证，表现为四肢拘急、屈伸不利、颈项疼痛、恶风发热、汗出、容易胸悸、失眠，伴有鼻炎、荨麻疹等问题。
桂枝家附子汤用于阳虚引起的“温煦不足”，如果病位主要在中焦，可用理中丸，病位重在下焦，可用桂附地黄丸，等等，注意辨证。
真武汤、右归丸、当归四逆汤以及桂枝加附子汤，这4个方剂都是治阳虚的，但侧重点各不相同，临床需认真体会，注意不可乱用、混用，遵医嘱用药。
